«Утверждаю»

Директор ГКП на ПХВ «Капшагайская городская больница» _________ Ракишева А.Г.

«Согласовано»

Руководитель управления здравоохранения

Атинской области _________Ыскак Б.Е.


СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН

ГКП на ПХВ «Капшагайская городская больница»

на 2016 – 2020 годы

г. Капшагай

СОДЕРЖАНИЕ

  1. Миссия и видение
  2. Анализ текущей ситуации
  3. Стратегические направления, цели и задачи деятельности ГКП на ПХВ «Капшагайская городская больница» и целевые индикаторы.
  4. Соответствие стратегических направлений и целей ГКП на ПХВ «Капшагайская городская больница» стратегическим целям государства и Министерства здравоохранения Республики Казахстан.
  5. Функциональные возможности ГКП на ПХВ «Капшагайская городская больница»
  6. Управление рисками
  7. Нормативные и правовые акты приказы Минздрава и поручения Главы государства

Раздел 1. Миссия и видение

Миссия: Оказание населению доступной безопасной качественной медицинской помощи.

Видение: эффективная и доступная медицинская организация, отвечающая потребностям населения.

Цель: улучшение здоровья граждан прикрепленной к поликлиники территории для обеспечения устойчивого социально-демографического развития региона.

Задачи:

1. совершенствование деятельности поликлиники по вопросам охраны здоровья
граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия;

2. повышение доступности и качества предоставляемых медицинских услуг населению;

3. повышение конкурентоспособности медицинской организации в условиях ЕНСЗ

Наши ценности:

Служение пациенту:

восприятие пациентов и их семей как партнеров в процессе лечения;

обеспечение пациентам доступа к информации о характере, диагностике и лечении заболеваний, содействие пациентам в их стремлении быть информированными участниками в принятии решений, затрагивающих их здоровье и благополучие;

Приверженность качеству:

непрерывное стремление к высокому качеству услуг;

постоянное совершенствование всех процессов, обеспечивающих качество предоставляемых медицинских услуг: повышение квалификации всего персонала поликлиники, качество обслуживания, использования новейших медицинских технологий;

Профессионализм

Придерживаться самых высоких стандартов профессионализма, этикии личной ответственности, достойной высокого доверия наших пациентов. Высокое качество медицинских услуг, соответствие стандартам, комплексный подход нек болезни,а к каждомупациенту.

Наставничество

приобретение молодыми специалистами необходимых профессиональных навыков и опыта работы, а также воспитание у них требовательности к себе и заинтересованности в результатах труда, повышение профессионального мастерства и уровня компетенции молодых специалистов (врачей, медицинских сестер) в первые годы их работы в медицинской организации, овладение нормами медицинской этики и деонтологии, повышение культурного уровня, привлечение к участию в общественной жизни организации.

Работав команде

Пониматьи поддерживатьвклад каждого сотрудникав общеедело команды. Стремиться к наивысшимрезультатам, высокому качеству услуг через целенаправленные усилия каждого члена команды.

Паспорт

ГКП на ПХВ «Капшагайская городская больница» создана в соответствии с постановлением Акимата Алматинской области № 78 от 11 июня 2002 года и приказа Управления здравоохранения №100п-2 от 12 июня 2002 года, расположена по адресу г.Капшагай, ул. _____

Медицинская организация состоит из следующих подразделений:

Городская больница с поликлиникой в г.Капшагай

Врачебная амбулатория в с. Заречное и п. Шенгельды

Деятельность больницы направлена на выполнение программных требований, развитие и реформирование здравоохранения на 2016-2020годы, внедрение ОСМС и   совершенствование цифровизации, «Денсаулык» на 20116-2020годы», доступности и качества оказания медицинской помощи, эффективное и рациональное   освоение финансовых средств

      

Раздел 2. Анализ текущей ситуации

1. Укрепление здоровья граждан и снижение уровня смертности.

Основные параметры развития медицинской организации

         Анализ последних лет деятельности медицинской организации в медико-демографической ситуации и показателях, характеризующих здоровье населения, показал следующую положительную динамику:

Численность населения в поликлинике увеличилась на 993 чел по сравнению с 2016 годом (63тыс 211 человек.), на начало 2017 года составила 64 тыс 204человек.

Ожидаемая продолжительность жизни по области в 2017 году возросла и составила 71,2 лет (2012 г. – 69,28 лет). Показатель Алматинской области находится на 7-м месте среди 16 регионов. Кроме того, ожидаемая продолжительность жизни в Алматинской области и Республике Казахстане значительно ниже, чем в странах СНГ и Европейского союза.

Несмотря на позитивные сдвиги в демографической ситуации, отмечается снижение уровня рождаемости населения с 23,1 (2016 г.) до 21,9 (2017 г.)

увеличение показателя смертности – 8,3 (2017г. – 8,6);

снижение коэффициента естественного прироста населения до 14,7 (2017г.-13,3).

Уровень младенческой смертности вырос 5,7 (2016г.) до 5,9 (2017г.) Основными причинами младенческой смертности являются состояния, возникающие в перинатальном периоде, второе место в структуре младенческой смертности занимают врожденные патологии, что свидетельствует о недостаточном уровне проводимой ранней диагностики

За прошедший трехлетний период наблюдается снижение некоторых показателей распространенности и смертности населения от социально значимых заболеваний.

Основной причиной смертности населения прикрепленной к медицинской организации являются сердечно-сосудистые заболевания.

         Снизились показатели заболеваемости от туберкулеза с 51,3(31) до 47,0(21)), отмечается некоторое снижение показателя смертности от злокачественных новообразований (с 163,9(99) до 142,6 (88)

         Травматизм остается одной из важнейших медико-социальных проблем современности не только региона, но и по республике в целом. Травмы в структуре заболеваемости населения, временной нетрудоспособности и смертности занимают второе место, по первичному выходу на инвалидность – третье место.

Уровень первичного выхода на инвалидность составил в 2016 г. – 16,5 - 2017г. 17,5 на 10 тыс. населения случая. что также является свидетельством недостаточной профилактической направленности здравоохранения.

           В настоящее время одной из актуальных задач, стоящих перед медицинской организацией, областным управлением здравоохранения является реализация мер по улучшению и дальнейшей стабилизации санитарно-эпидемиологической ситуации в регионе и улучшению общественного здоровья.

В результате принимаемых государством мер в последние годы прослеживается позитивная динамика состояния санитарно-эпидемиологической ситуации. Отмечается реальное снижение заболеваемости по многим значимым инфекционным заболеваниям (вирусные гепатиты, особо опасные инфекций, тифопаратифозные заболевания), по ряду вакциноуправляемых инфекций достигнута их полная ликвидация на территории страны (полиомиелит) или ставится задача их элиминации и ликвидации (корь, дифтерия, столбняк).

В последние годы приняты меры по совершенствованию организационной структуры органов и организаций санитарно-эпидемиологической службы, восстановлена вертикаль управления и централизация финансирования, что привело к повышению оперативности деятельности и эффективности управления службой.

В деятельность санитарно-эпидемиологической службы внедряются современные методы надзора, основанные на оценке системы рисков, осуществляется поэтапная гармонизация нормативной правовой базы, в области санитарно-эпидемиологического благополучия. Медицинская организация ведет активную работу в данном направление совместно с департаментом государственного сан-эпид. надзора, а также территориальным управлением здравоохранения. Результатом является снижение показателей заболеваемости острыми кишечными инфекциями, острыми вирусными инфекциями, ведется постоянный контроль по профилактике внутрибольничной инфекции, мониторинг состояния заболеваемости особо опасными инфекциями.

Анализ основных проблем

     Основными направлениями совершенствования системы здравоохранения Республики Казахстан, определённым уполномоченным органом в сфере здравоохранения являются: усиление профилактических мероприятий, скрининговых исследований, совершенствование диагностики, лечения и реабилитации основных социально значимых заболеваний и травм.

     Изучение основных проблем медицинской организации по укреплению здоровья граждан и снижению уровня смертности аналогична с основными проблемами медицинских организаций по республике.

     Анализ причин материнской и младенческой смертности указывает на наличие места организационно-тактических ошибок, приводящих к возникновению акушерских кровотечений и тяжелых гестозов, некачественное наблюдение за беременными на амбулаторном уровне, несоблюдение принципов регионализации перинатальной помощи и стандартов диагностики и лечения, отсутствие системной работы по планированию семьи, доступности к современной контрацепции женщин из группы высокого риска, несоблюдение принципов перинатальной помощи, низкое качество пренатальной диагностики врожденных пороков развития, недостаточно качественное оказание первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП),

     Также причинами низкого уровня здоровья являются недостаточная информированность, грамотность и мотивация населения в вопросах ведения здорового образа жизни и профилактики болезней, сохранение неблагоприятных условий окружающей среды, водопотребления и питания, социально-экономическое неблагополучие социально уязвимых категорий населения. Кроме того, сохраняется слабая профилактическая активность системы здравоохранения, то есть ориентация на лечение болезней, а не на их предупреждение.

     Кроме того, несмотря на проводимое масштабное строительство, реализацию программы лечения туберкулеза «DOTS-плюс», актуальными остаются вопросы эпидемиологического надзора за распространением туберкулеза, развития лекарственной устойчивости и смертности от туберкулеза.

   Ухудшение экологической обстановки обуславливает увеличение уровня показателей заболеваемости, связанных с воздействием вредных факторов окружающей среды (болезни органов дыхания, онкологические заболевания, аллергические болезни и пр.).

   Во всем мире отмечается рост заболеваемости от неинфекционных хронических заболеваний, связанный, прежде всего, с ростом социально-экономического благополучия стран, увеличения продолжительности жизни, проведения профилактических мероприятий, направленных на выявление онкологических заболеваний, которые являются важной причиной инвалидности и преждевременной смертности, серьезно влияют на показатель продолжительности жизни.

   По прогнозам ВОЗ заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований до 2020 года во всем мире увеличатся в 1,5-2 раза.

На сегодняшний день в поликлинике и в его структурных подразделениях работают 103 врача и 276 средних медицинских работников. Обеспеченность врачами на 10000 населения составляет 16,3 и средними медработниками 26,3.

           Несмотря на наличие в городе Алматы двух медицинских ВУЗов, в организации отмечается дефицит медицинских кадров по некоторым специальностям. Но основными проблемами являются не высокий уровень квалификации работающих и только устроившихся молодых специалистов, а также текучесть кадров.

Оценка основных внешних и внутренних факторов

На уровень показателей, отражающих состояние здоровья населения, оказывают влияние следующие внешние и внутренние факторы.

Внешние факторы:

По данным ВОЗ здоровье человека на 50% зависит от образа жизни (социально-экономические факторы, уровень образованности, приверженность к вредным привычкам, ведение здорового образа жизни и другие); до 20% уровень здоровья зависит от состояния окружающей среды.

ведущих факторов риска приходится почти 60% общего бремени хронических В Казахстане на семь заболеваний: табакокурение (13,4%), потребление алкоголя в опасных дозах (12,8%), повышенное артериальное давление (12,3%), гиперхолестеринемия (9,6%), избыточная масса тела (7,4%), недостаточное потребление фруктов и овощей (5,5%), низкая физическая активность (3,5%).

В настоящее время причинами низкого уровня здоровья населения являются недостаточная информированность и мотивация населения в вопросах ведения здорового образа жизни и профилактики заболеваний, здорового питания.

Кроме того, на состояние санитарно-эпидемиологической ситуации могут влиять следующие внешние факторы:

напряженная эпидемиологическая ситуация по распространению особо опасных инфекций в приграничных странах и государствах, имеющих прямое транспортное сообщение с Казахстаном;

вступление Казахстана в Таможенный союз.

Внутренние факторы:

недостаточная эффективность проводимых профилактических осмотров и ранней диагностики;

недостаточное внедрение новых методов и протоколов диагностики, лечения и реабилитации заболеваний, основанных на доказательной медицине.

низкая квалификация медицинских работников, в том числе и СМР;

большая текучесть медицинских кадров;

недостаточный уровень внедрения системы прогнозирования, оценки и управления рисками;

2. Повышение эффективности медицинской организации

Анализ основных проблем

         На сегодняшний день сохраняется недостаточный уровень информационно-коммуникационной инфраструктуры в медицинской организации, низкий уровень компьютерной грамотности среди медицинских работников, недостаточная автоматизация лечебно-профилактического процесса.

         Проблемными остаются вопросы, связанные с недостаточным уровнем материально-технического обеспечения медицинской организации, в частности компьютеризации регистратуры, кабинетов медицинских работников.

         Подразделения поликлиники располагаются в нетиповых, приспособленных зданиях,

Наряду с этим слабо развивается общая врачебная практика в медицинской организации. Одной из причин которое является низкая квалификация врачей общей практики, так как в настоящее время врач общей практики приспособлен к работе или по терапевтическому профилю или по педиатрическому. Также страдает деятельность, направленная   на здоровье сберегающие технологии в профилактической работе с населением. Сохраняется неравномерный доступ к медицинским услугам и низкое качество медицинских услуг.

Принципы управления медицинской организацией не отвечают потребностям настоящего времени. Имеется потребность в пересмотре процесса менеджмента на основе всеобщего управления качеством (TQM), который подразумевает общеорганизационный метод непрерывного повышения качества всех организационных процессов.

Началом в данной работе должен послужить переход медицинской организации на право хозяйственного ведения для получения большей самостоятельности, оперативности работы и принятия управленческих решений. Переход медицинской организации на право хозяйственного ведения улучшит качество предоставляемых услуг, повысит экономическую эффективность, а также повысит конкурентоспособность медицинской организации.

           Отмечается развитие стационарозамещающих технологий. В дневных стационарах поликлиники пролечено 1720 больных (в 2016 -3981), (2017г-2682)

В 2016 году поликлиникой и его структурными подразделениями выполнено 394161 посещений пациентов (2017 году – 398542 посещений), что составило 6,4 посещений на 1 жителя.

Оценка основных внешних и внутренних факторов

На уровень оказания медицинской помощи населению оказывают влияние следующие внешние и внутренние факторы.

Внешние факторы:

недостаточное финансирование медицинской организации;

вхождение Казахстана в ВТО и Таможенный союз.

Для устранения негативного влияния указанных факторов необходимо повысить эффективность использования выделяемых ресурсов, внедрение ресурсосберегающих технологий, привлечение дополнительных (внебюджетных) источников финансирования, а также гармонизация стандартов в соответствии с требованиями Таможенного союза и ВТО.  

Внутренние факторы:

загруженность медицинских кадров участковой службы;

отток, текучесть медицинских кадров, дефицит кадров, а также неготовность и неподготовленность участковой службы перехода к общей врачебной практике;

несоблюдение этапности в ведении пациентов;

неравномерное финансирование медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом уровне ПМСП и КДО;

отсутствие мотивации медицинского персонала;

несовершенная дифференцированная оплата труда работников;

недостаточный уровень материально-технической базы медицинской организации;

низкая самостоятельность медицинской организации в принятии управленческих решений.

Для повышения эффективности деятельности медицинской организации планируется:

создание отделения профилактики и социально-психологической помощи;

обучение перспективных медицинских работников новой отрасли «менеджменту в здравоохранении»

инициирование строительства нового здания для отделений скорой помощи и детской поликлиники

переход полностью на электронный оборот документации

Финансирование                                                                               тыс.тенге

Год Финансирование по РБ Финансирование по МБ
2016 1238019 197648
2017 1226586 247475
2018 1230639 82345
2019 1251560 83745
2020 1272837 85001

     Ежегодно   возрастает   объемы   финансирования организации, в том числе   из республиканского бюджета. Финансирование на лечение больных инфекционного профиля осуществляется за счет местного бюджета. Ежегодно увеличивается стоимость пролеченного больного.

Так в 2016 году тариф на пролеченного больного составлял 75370,35 тенге, в 2017 году 79556,25 тенге.

     Больница оказывает платные медицинские услуги: в 2016 году оказано платных услуг на сумму 55418 тыс.тенге, в 2017 году оказано услуг на сумму   56 036 тыс.тенге, в 2018 году планируется дальнейшее увеличение.

         На 2016 год общее финансирование по 036 программе утверждено в сумме 547903,9 тыс.т. Кассовые расходы составили 547903,9 тыс.т., фактические 547903,9 тыс.т. По программе 009 профинансировано 27 748,0 тыс.т., кассовые расходы составили 27 748,0 тыс.т., фактические 27 748,0 тыс.т. По программе 039 профинансировано 663 591 тыс.т. квалификации. На повышение и переподготовку кадров 2 551,96 тыс.т. Капитальные расходы МО – 15112,5 тыс.т. Поступление от платных услуг 55418 тыс.т.

                     Исполнение сметы расходов (сокращенный вариант)

        

Наименование специфики Утверждено по смете Кассовые расходы
РБ МБ РБ МБ
Оплата   труда/компенсационные денежные выплаты 726429 123287 726429 123287
Социальный налог 44412 8483 44412 8483
Социальное отчисление 26472 6528 26472 6528
Приобретение продуктов 23613 2593 23613 2593
Приобретение медикаментов 235078 17077 235078 17077
Хоз.расходы 52109 17445 52109 17445
Оплата ком.услуг 39727 750 39727 750
Оплата услуг связи 2706 100 2706 100
Прочие услуги и работы 61426 6083 61426 6083
Командировки 2043   2043  
Прочие текущие расходы 24004 189 24004 189
Капитальные расходы   15113   15113
Итого 1238019 197648 1238019 197648

Остатка на 31.12.2016 г. по РБ и по МБ –нет.

         Стоимость 1 койко-дня по РБ   по питанию -463 тенге, по медикаментам 4609 тенге. Стоимость 1 койко-дня по МБ по питанию - 508 тенге, по медикаментам – 3 348 тенге. Стоимость пролеченного случая по РБ –49698,42 тенге, по МБ –32378 тенге.

Оснащенность медицинским оборудованием составила 51,08 % (в 2016 г.-43,45%). По нормативу положено 4971 наименования мед. оборудования, имеется 2539, в т.ч. в соответствии с нормативами 2604. Из них основных средств 168, прочих 2436. Дебиторской и кредиторской задолженности на 1.01.17 г. нет.

             План по платным медицинским услугам составлял 100650 тыс. тенге. Исполнено на 55418 тыс. тенге. Из них медицинских услуг выполнено на 47526 тыс.тенге, немедицинских на 7892 тыс.тенге.

    

     Лекарственный формуляр на 2017 г. состоит из 485 наименованиq, С ТОО СК «Фармация» заключен договор на 147 наименовании на 44 271 143 45тыс. тенге. До заключения договора с ТОО СК «Фармация» проведены закупы на 2 507 500 тыс. тенге. По 338 наименованиям ЛС и ИМН закуп проводился от других поставщиков на тендерной основе и по ценовым предложениям. Обеспеченность ЛС и ИМН согласно формуляра100 %.

Кадровый потенциал

         В коллективе   трудится 102 врачей и 272 средних медицинских работников. Из них квалификационные категории имеют 45 (44%) врачей, в том числе с высшей 34 (34,7%), с первой 6 (5,8%) и со второй   4 (3,8%). Из числа СМР категории имеют 113 (42%).   Ежегодно 35,2% врачебного   и сестринского персонала   повышают квалификацию   по медицинским специальностям.

По штатному расписанию имеется 658,25 должностных ставок, вт.ч. врачебного персонала 157,75; СМР 294,5; ММП 105,75; прочего 100,25.

Всего работающих 552, в том числе врачей- 102 , СМР-272, ММП- 100   и прочего 78 . Укомплектованность врачебным персоналом увеличилась с 84,1%. Укомплектованность СМР 100%. В декретном отпуске 10 врачей и 25 СМР. За год прибыло 28 и убыло 23 врачей, СМР 52 и 60 соответственно.

Сертификатами специалиста обеспечены15 врачей (19%). При плане повышения квалификации в 36 врачей прошли УСО 36 врачей.

                                               Врачебный персонал

        

Число

врачей

Категория Повышениеквалификации Аттестация
102 Высшая -34 36 -
Первая-6 -
Вторая-4 -
Сертификат-67  

Средниймедицинскийперсонал

        

Число

СМР

Категория Повышениеквалификации Аттестация
272 Высшая -84 65 -
Первая-18 -
Вторая-11 -
Сертификат-150  

Производственная деятельность

       Всего за 2017 год пролечено 9394 больных, в том числе по круглосуточному стационару- 6712, дневного пребывания-2682. Государственный заказ в объеме 6500 по КС выполнен на 103,3 % (6712) и по дневному стационару пролечено 2682 больных при плане 3000 (89,4%).

                     Выполнение объемов в разрезе коечного фонда

(круглосуточныйстационар)

        

Коечныйфонд Планнагод Фактическоевыполнение Процент
инфекция 900 954 106
терапия 920 971 105,5
хирургия 1580 1608 101,7
гинекология 500 583 116,6
педиатрия 1050 1041 100
роддом 1550 1555 100,3
Итого 6500 6712 103,3

         Представленные данные свидетельствуют о превышении объемов пролеченных больных на 3,3% (212 больных), Политика системы здравоохранения на ежегодное 5% снижение объемов стационарной помощи компенсируется возможностями 10% коридора увеличения объемов пролеченных больных согласно приказа МЗ РК №825 и ПП РК №1357 от 14.12.2010 г. «О внесений изменений в ПП РК от 19.11.2009 г. №1889»,       предусматривающие оплату за пролеченных больных по выбору пациентом медицинской организации сверх гос. заказа в условиях ЕНСЗ.

Соблюдение объемов больных, финансируемых за счет местного бюджета (инфекционного профиля) не имеет жестких ограничений.

Из организации ПМСП на госпитализацию направлено 2598 (38,7%), скорой помощью 2418 (36,0%), обратились самостоятельно 1546 (23,0%), прочими организациями 151 (2,2%).

         Всего пролечено 6712 больных по круглосуточному стационару. В том числе по классам заболеваний:

Число больных по классам заболеваний

        

Заболевание

Число

больных

Проведено

койко-дней

Числоумерших
Инфазионное и паразитарноезаболевание 43 325 2
Новообразования 33 273 1
Эндокринныеболезни 90 936 5
Психическиерасстройства - - -
Болезнинервнойсистемы 205 1958 5
Болезнисистемыкровообращения 559 5535 20
Болезниоргановдыхания 1594 12107 6
Болезниоргановпищеварения 799 5470 11
Болезни кожи и подкожной клетчатки 139 1001 -
Болезни костно- мышечной и соедин. ткани 46 442 -
Болезнимочеполовойсистемы 308 2153 1
Беременность, роды и послеродовой период 1915 10412 -
Врожденныеаномалии, порокиразвития 5 46 -
Симптомы, признаки, отклонения от нормы - - -
Травмы и отравления 635 4661 19
Итого 6640 46709 72

Самовольно ушли из стационара 18, переведены в другие стационары 137 больных.

По хирургическому профилю проведено 1015 операции, (в 2016-1010) . Хирургическая активность в плановом порядке (80,2%), в экстренном – (56,9 %). Умерло после операции -11 больных. Послеоперационная летальность экстренная -1,3 %. Послеоперационных осложнений при экстренных операциях -1сл. (0,35%).Хирургическая активность-58,4%.

По гинекологическому профилю прооперировано 117 больных, в т.ч. Плановых 52(44,6%), экстренных 65(55,3%). Хирургическая активность 56,6%. Послеоперационных осложнении нет. Послеоперационной летальности нет.

Структура оперативных вмешательств

        

Наименование операции Число операции Умерло
Операции на органы дыхания 18 -
Операциинасосудах 1 -
Операциина головном мозге 10 6
Операции на органах брюшной полости 355 4
Операциинапрямойкишке 16 -
Операции на мочевыводящейсистеме 6 1
Операции на мужских половых органах 9  
Операция на женских половых органах 117 -
Акушерскиеоперации 391 -
Операции на костно-мышечной системе 149 -
Операции на молочной железе 5 -
Операции на коже и подкожной клетчатке 145 -
Прочие 3 -
Итого 1225 11

               Из 1225 оперированных больных в (64,0%) применялась общая   анестезия.

                 По дневному стационару пролечено 2682 больных (89,4 %) при плане-3000. Проведено 19844 койко-дней. Оборот койки 59,6. средняя длительность лечения 7,4 дней.

Объемы пролеченных больных дневного стационара

        

Наименованиеотделения Пролеченобольных

Проведено

койко-дней

Средняядлительностьлечения
терапия 2497 18549 7,4
хирургия 125 875 7
гинекология 60 420 7
Итого 2682 19844 7,4

Всего пролечено -6712 больных. В том числе с исходами заболеваний:

По половозрастной структуре пролечено 2435 (47,7%) лиц мужского и 4277 (52,3%) женского пола. В возрастной категории дети до 1года-711(10,6%),от 1года- до14 лет- 1209(18,0%),

15-17 лет-91 (1,3%), 18-59 лет – 3910 (58,2%), 60-64 лет-256 (3,8 %), 65-69 лет – 195 (2,9%), старше 70 лет – 340 (5,1%)

Исходызаболеваний

        

Исходызаболеваний число процент
выздоровление 3108 46,3
улучшение 3443 51,3
Без перемен 89 1,3
ухудшение - -
умер 72 1,1

По сравнению с 2016 годом -5240 сл.(85,5%) , 2017 году 4800сл.(71,5%) снизился показатель экстренного поступления больных, увеличилась летальность с 0,9 до1,1 %.

Всего умерло 72 больных. Досуточная летальность –5 (0,2%). Патологоанатомическое исследование проведено в 46 (63,9%) случаях. В том числе по хирургическому профилю из 24 умершего вскрытие проведено в 17 (70,8%), расхождения диагнозов нет.По терапевтическому профилю умерло 45, вскрытие 29 (64,4%), расхождений диагнозов нет.

Летальность по возрастной группе: от 0- 14 лет-4 (0,04%), 14-24 г. – 2 (0,02%), 25-34 лет – 4 (0,05%), 35-44 года- 9 (0,1 %), 45-54 года – 16 (0,2%), 55-64 года –15 (0,2%), 65-74 года-12 (0,2%), 75-84 г. – 8 (0,1%), старше 85 л.-2 (00,3%).

Использование коечного фонда

Всего за год проведено - 46709 койко-дней.

Средняя длительность пребывания больного – 6,9 дней

Занятость койки - 311,3 дней.

Оборот койки - 44,7

Простой койки -0

         Данные использования коечного фонда свидетельствует об эффективном использовании в соответствии с нормативами.

Организационная деятельность

         С 2013 года предприятие переведено на ПХВ. Одним из преимуществ нового хозяйственного ведения явилась возможность маневрирования потоками финансовых средств, сложившуюся экономию направить на повышение заработной платы сотрудникам и развитие предприятия. Со 2-го полугодия реализован приказ МЗ РК от 12.04.2010 г. №249 «Об утверждении правил оплаты труда медицинских работников». На эти цели выделено 17930,97 тенге. В течении года дважды проводились премиальные выплаты на общую сумму в 5985,28тыс.тенге. Приобретено мед. оборудования за счет экономии фин.средствна сумму 22415500 тенге.

В октябре 2015 года в соответствии с приказом МЗ РК №713 «Об аккредитации субъектов здравоохранения» организация прошла процедуру аккредитации. Выдано свидетельство об аккредитации сроком на 3года.

       Установлено 120 персональных компьютеров, создана единая информационная сеть, внедряется электронный документооброт.

В соответствии с комплексным планом работы на 2017 г. проведено 12 заседаний больничного совета, на которых рассмотрено 21 вопросов по организации оказания медицинской помощи и основной деятельности.

Проведено 8 заседаний ЛКК, на которых рассмотрены вопросы стационарной летальности, предотвратимых летальных исходов, обращений граждан по оказанию медицинской помощи.

Проведена патологоанатомическая конференция с анализом расхождения диагнозов. В отделения розданы методические рекомендации по составлению диагнозов и определению причины смерти.

На заседаниях КИЛИ проанализированы летальные исходы больных за 2016г. Проведено собрание по утверждению коллективного договора до 2019 года.

К 15.12.206 г. на 100,0% выполнен государственный заказ по РБ круглосуточного и 108,3% дневного пребывания, на 146,2% по местному бюджету.
Фактическое финансирование на ГОБМП   по РБ 1060623,0 тыс.тенге, по МБ 1731271,0 тыс.тенге.

     За счет средств местного бюджета приобретено мед. оборудование на 22415,5тыс.тенге, проведен текущий ремонт зданий и сооружений на 14371,7тыс.тенге. Оснащенность медицинским оборудованием осталась на прежнем уровне -79,75%.

Рационально и эффективно использовался коечный фонд. Занятость койки 342,5 дней.

С 65,4% до 73,2% возрос показатель экстренного поступления больных. На 1,8% увеличился показатель выздоровления больных. Летальность уменьшилась с 2,0% до 1,6%.

Лекарственное обеспечение находится на достаточном уровне и составляет 100% лекарственного формуляра. Выполнены планы работ по повышению квалификации и аттестации медицинских работников.

Внедрение инновационных новшеств по ГКП на ПХВ «Капшагайская городская больница» за 2017 год.

Эндоскопические операции: холецистэктомии, гинекологические операции.

Эндопротезирование дефекта грыжевых ворот.

Остеосинтез блокированными пластинами с угловой стабильностью.

Субигвинальное устранение варикоцеле.

Раздел 3. Стратегические направления, цели, целевые индикаторы

Анализ и   мониторинг внешних   индикаторов качества

По итогам12 месяцев 2016года.

 № Наименованиеиндикаторов Пороговоезначение Фактическиеданные Отклонениеотпороговыхзначений

1

2 3

4

5

Индикаторыструктуры

1 Оснащенность медицинским оборудованием и изделиями   медицинского назначения в соответствии с утвержденными нормативными актами Неменее 80% 86,7% по СУМТ

Отклонение

(+3,3%)

2 Доля врачей, имеющих квалификационную категорию при стаже работы более 5 лет Неменее 70% 56.2 % Отклонение (+3.8%)
3 Доля СМР, имеющих квалификационную категорию при стаже работы более 5 лет Неменее 50% 59,0% Отклонение (+9.0%)
4 Прохождение курсов повышения квалификации врачебным персоналом в течение последних 5 лет Неменее 100% 100% Отклонение-0
5 Прохождение курсов повышения квалификации средними медработниками в течение последних 5 лет Неменее 100% 100% Отклонение-0
6 Наличие информации для граждан о формах и видах бесплатной медицинской помощи, правах пациентов. Наличиенагляднойинформации в Имеютсявовсехподразделениях Отклонение-0
7 Общее количество обоснованных жалоб по сравнению с аналогичным периодом прошлого года Снижение на 10% по сравнению с предыдущим периодом 0 Отклонение-0

Индикаторыпроцесса

8

Показатель эффективности использование коечного фонда: работа койки

Неменее 320-330к/дней

311.3 к/дней (прогноз 332,5 к/дней) Отклонение– 0
9

Наличие необоснованной госпитализации (1-3 дня пребывания) по сравнению с аналогичным периодом

0% 0% Отклонение- 0
13 Завышение объема оказания медицинской помощи путем приписки 0% 0% Отклонение- 0
14 Число случаев умерших от основного диагноза в случаях плановой госпитализации 0% 7 сл.(0,3%) Отклонение -0,3%
15

Послеоперационная

летальность от основного диагноза в случаях плановой госпитализации

0% 2сл.1(1%) Отклонение (+1%)
16 Необоснованно ранний перевод из реанимационного отделения 0%

0%

Отклонение- 0
17 Привлечение   медикаментов и денежных средств пациентов при оказании гарантированного объема бесплатной медицинской помощи 0%

0%

Отклонение- 0
18 Некачественное оформление и ведение медицинской документации 0% 0,1% Отклонение (+0,1%)
Индикаторырезультата
19 Показатель повторного поступления (в течение месяца по поводу одного и того же заболевания) 0% 19 сл.(0,3%)

Отклонение

(+0,3%)

20 Общая стационарная летальность 2,2% 1,7% Отклонение- 0
21 Хирургическая активность Не менее 50%   Отклонение- 0
22 Случаи расхождения клинического и паталогоанатомического диагнозов 2-2,5% 1сл.(3,8%) Отклонение (-1,8%)
23 Случаи переливания крови и ее компонентов без   показаний Количество случаев -0 Случаев- нет Отклонение- 0
24 Показатели внутрибольничной инфекции 0,5-1%

Случаев- нет

Отклонение- 0
25

Эффективность стационара:

-С выздоровлением;

- С улучшением;

- Безперемен;

- С ухудшением

22%

-74%

-1,7%

-0,1%

33,7%

63,5%

1,2%

-0

+11,7%

-11,5%

+0,5%

Отклонене-0

26 Наличиеслучаев сокрытия летальности 0% 0% Отклонение- 0
27 Необоснованный отказ в госпитализации 0% 0% Отклонение- 0

Стратегическое направление 1. Укрепление здоровья граждан и снижение уровня смертности

Цель: Эффективная система профилактики, лечения и реабилитации заболеваний

Индикатор

единица

измерения

2016г.

2017г.

2018г

2019г

2020

Общая смертность

на 1000 чел.

населения

8,3 8,6 8,5 8,4 8,3
Материнская смертность на 100 тыс. родившихся живыми 71,6 0 0 0 0
Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми 8,9 9,6 9,5 9,4 9,3
Снижение детской смертности от 0 до 5 лет на 1000 родившихся живыми 0,2 0,2 0,2 0,0 0,2
Снижение смертности от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения 104,3 123,1 123,0 122,0 121,0
Снижение смертности от онкологических заболеваний на 100 тыс. населения 11,5 25,9 25,8 25,7 25,6
Снижение заболеваемости туберкулезом на 100 тыс. населения 51,3 47,0 46,8 46,7 46,6

Стратегическое направление 2. Повышение эффективности системы здравоохранения

Цель: Повышение конкурентоспособности медицинской организации

Целевой индикатор

Единица измерения

2016г.

2017г.

2018г.

              

   2019г

     2020г

Уровень удовлетворенности населения качеством медицинских услуг % не менее 90% не менее 90% не менее 90% не менее 90% не менее 90%
Количество обоснованных обращений населения по вопросам качества оказания медицинских услуг на 100 тыс. населения уменьшение на 5 % уменьшение на 5 % уменьшение на 5 % уменьшение на 5 % уменьшение на 5 %
Прохождение плановой аккредитации медицинской организации % - 1 - - 1
Количество государственных услуг МЗ РК и ведомств, оказываемых в электронном формате к-во услуг 10 16 20 25 30

Раздел 4. Соответствие стратегических направлений и целей стратегическим целям государства

Стратегические направления и цели государственного органа Наименование стратегического и (или) программного документа
1 2

1. Укрепление здоровья граждан и снижение уровня смертности.

2. Повышение эффективности системы здравоохранения.

Послание Президента Республики Казахстан Н. Назарбаева народу Казахстана. 10 января 2018 г.
Стратегия "Казахстан-2050": новый политический курс состоявшегося государства
План нации - 100 конкретных шагов
"Третья модернизация Казахстана: глобальная конкурентоспособность"
Госпрограммаиндустриально-инновационного развития РК на 2015–2019 годы
Государственная программа «Цифровой Казахстан»
 
Стратегический план развития Республики Казахстан до 2025 года

Стратегические цели и задачи ГКП на ПХВ «Капшагайская городская больница» соответствуют стратегическим направлениям развития здравоохранения Республики Казахстан.

Международные стандарты качества медицинской помощи;

Безопасность для пациентов и медперсонала;

Высокий уровень знания и опыта медработников;

Мотивация и рациональное разделение труда;

Эффективное и бизнес – ориентированное управление;

Конкурентоспособность и устойчивое развитие;

Этого можно достигнуть путем:

Рационализации за счет интеграции управленческих и клинических процессов;

Инвестиций в технологию и человеческий капитал;

Кадровой подготовки и разумного распределения труда медработников;

Укрепление здоровья населения с использованием современных методов диагностики и лечения.

Стратегическое направление 1. Укрепление материально-технической базы больницы
Цели Задачи Целевые индикаторы/показатели задач
Совершенствование инфраструктуры больницы обеспечивающей расширение доступа населения к специализированной медицинской помощи

Расширение диагностической службы

Улучшение оказания хирургической оперативной помощи при ЖКБ при плановой хирургии

Установка компьютерного томографа   - 2018год.

Внедрение РХПГА   - 2017 год.

Стратегическое направление 2. Укрепление здоровья населения с использованием    

                                                             современных методов диагностики и лечения

Усовершенствование методов диагностики и лечения населения

2.1.1.Снижение

стационарной летальности

2.1.2.Расширение объема   физиотерапевтических процедур

Стационарная   летальность:

2016 – 0,9%; 2017 –1,1%; 2018 –1,0 % 2019 – 1,0%; 2020 – 1,0%.

Летальность от БСК:

2016 – 3,5%;   2017 – 3,4%; 2018 – 3,3%; 2019– 3,2%; 2020 – 3%.

Охват лечебной физкультурой физиотерапевтическом лечением пациентам:

2016 – 14%; 2017 – 15%; 2018 – 16%;   2019 – 18%; 2020 – 20%.

Стратегическое направление 3. Совершенствование системы управления и

                                                           финансирования. Повышение качества медицинских услуг

Повышение конкурентоспособности стационара в Казахстане на основе устойчивого сбалансированного развития, эффективного использования финансовых ресурсов и повышения качества предоставляемых услуг.

3.1.1 Проведение  

   активных маркетинговых

   работ, направленные на

   повышение

   рентабельности

   стационара.

Увеличение доходов за счет перечня, оказываемых платных медицинских услуг (тыс.тг. в год) 2011 – 12млн.т. 2012- 14млн.т. 2013 -   15млн.т.; 2014 – 117млн.т.; 2015 – 20млн.т.

Участие в конкурсах по оказанию разных видов и форм медицинской помощи.

3.1.2 Совершенствование материально-технической базы

Оснащение стационара необходимым современным оборудованием (кол-во в ед.):

2011 – 6; 2012 - 6;   2013 – 4; 2014 – 4; 2015- 5.

3.1.3 Улучшение системы внутреннего аудита

Внедрение оценки эффективности программ по улучшению качества стационарной помощи-   2016-2020 годы.

Прохождение аккредитации по международным стандартам – 2018 год.

2.1.4 Внедрение единой информационной системы Создание электронного механизма сбора, хранения и передачи медицинской информации- 2018 год.

Стратегическое направление 4.

Повышение уровня кадрового потенциала

Усовершенствование кадрового потенциала

4.1.1 Обеспеченность больницe квалифицированными кадрами.

Уровень категорированности врачей   и средних медицинских работников:

Врачи: 2016 – 38%;   2017 – 45%; 2018 – 55%; 2019 – 76%;   2020 – 90%.

СМР: 2016 – 40%; 2017 – 42%; 2018 – 50%;   2019 – 69%; 2020 – 80%.

4.1.2 Построение системы мотивации и стимулирование персонала.

Внедрение дифференцированной оплаты труда на основе системы ориентированной на конечный результат – 2017 год.

4.1.3 Повышение и

           переподготовка

           квалификационного

         уровня врачей и

         средних медицинских

           работников.

Специализация усовершенствования врачей и СМР (кол-во ед.)

Врачи: 2016 – 28;   2017 – 36; 2018 – 20; 2019 – 25;   2020 – 25.

СМР: 2016 – 50; 2017 – 65; 2018 – 50;   2019 – 50; 2020 – 50.

Обучение врачей за границей:

2016 – 0; 2017– 0; 2018 – 7.

Стратегическое направление 5. Доступность и безопасность
Доступность и безопасность медицинской помощи 5.1.1 Мониторинг потребности и безопасности медицинской помощи

Отсутствие жалоб.

Расширение платных услуг.

Внедрение новых индикаторов по ВБИ.

Совершенствование нормативно-правовой базы регламентирующей деятельность организации.

Раздел 5. Функциональные возможности «ГКП на ПХВ Капшагайская городская больница»

Наименование стратегического направления и цели Мероприятия, реализуемые МЗ по развитию функциональных возможностей Период реализации
1. Укрепление здоровья граждан и снижение уровня смертности. 1. Качественное и своевременное исполнение нормативно-правовых актов, регламентирующих деятельность в сфере здравоохранения На постоянной основе
1-1. Качественная и своевременная реализация стандартов и регламентов государственных услуг в сфере здравоохранения 2017 год
2. Повышение эффективности системы здравоохранения 2. Обучение работников медицинской организации принципам стратегического планирования и анализа На постоянной основе

Эффективная организация высокого качества и безопасности стационарной помощи. Внедрение новых инновационных технологии и достижений науки в практическое здравоохранение.

Создание эффективных форм управления кадровыми и материально-техническими ресурсами путем формирования экономической и правовой базы, направленной на создание необходимых механизмов и условий для развития клиники. Увеличение доходов за счет увеличения объема платных услуг и привлечения внебюджетных инвестиций.

Развитие системы непрерывного образования и повышение квалификации медицинских сотрудников.

Внедрение единой информационной системы.

Раздел 6. Управление рисками

В ходе своей деятельности медицинская организация может столкнуться с возникновением ряда рисков (обстоятельств, которые могут помешать достижению целей) или внешних факторов, которые могут препятствовать достижению целей Стратегического плана.

Наименование возможных рисков Механизмы и меры противодействия
Внутренние риски
недостаточная работа структурных подразделений по достижению индикаторов Стратегического плана. усиление контроля Службы внутреннего контроля по работе и взаимодействию структурных подразделений

«текучесть»   медицинских кадров

низкая квалификация медицинских кадров, в т.ч. и молодых специалистов

совершенствование системы оплаты труда.

совершенствование методов управления.

непрерывное повышение совершенствования теоретических и практических навыков

Внешние риски
низкая солидарная ответственность населения за свое здоровье и здоровье своих детей. активная пропаганда ведения здорового образа жизни, совместно с НПО города, Центром ЗОЖ
растущие цены на современное медицинское оборудование и фармацевтические препараты подписание меморандумов и прочие мероприятия по сдерживанию цен

6. Нормативные правовые акты, приказы Минздрава РК,

поручения Главы государства

Конституция Республики Казахстан от 30 августа 1995 года

Стратегический план развития Республики Казахстан до 2025 года

Государственная программа «Цифровой Казахстан»

План нации - 100 конкретных шагов

Указ Президента Республики Казахстан от 6 апреля 2007 года № 310 «О дальнейших мерах по реализации Стратегии развития Казахстана до 2030 года».

Госпрограммаиндустриально-инновационного развития РК на 2015–2019 годы.

Послание Президента Республики Казахстан Н. Назарбаева народу Казахстана. 10 января 2018 г.

Стратегия "Казахстан-2050": новый политический курс состоявшегося государства .

"Третья модернизация Казахстана: глобальная конкурентоспособность"

Кодекс Республики Казахстан о здоровье народа и системе здравоохранения.

Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулык» на 2016-2020 годы.